目的 评价不适合枢椎椎弓根螺钉植入的颅颈交界区后路固定方法的安全性及有效性.方法 回顾性总结分析自2004年5月至2011年8月,32例未采用枢椎椎弓根螺钉固定患者的临床资料,针对性采用枢椎椎板螺钉、枢椎侧块螺钉和延长固定节段至C3侧块的方法.采用问卷调查、电话和门诊复查进行随访,手术前后分别行MRI及CT薄层扫描及重建,评价脊髓受压程度,螺钉位置及脱位复位程度,6个月后复查CT观察骨融合情况.通过比较术前、术后日本骨科协会(JOA)评分评判患者疗效.结果 32例病例均行钉棒固定,共植入枢椎椎板螺钉14枚,枢椎侧块螺钉13枚,C3侧块螺钉36枚.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.1枚椎板螺钉突破枢椎椎板外层皮质,但没有影响到固定的稳定性;1枚枢椎侧块螺钉突入横突孔,但未造成椎动脉损伤.32例病例均获得不同程度的复位,随访中1例病例出现复位丢失.结论 根据个体解剖特点,在不适合植入枢椎椎弓根螺钉时,灵活选择不同的替代螺钉固定方式,可以提高手术的安全性和成功率.但其长期有效性仍有待进一步观察研究.