摘要：
目的 探讨完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症的安全性和可行性. 方法 2008年11月～2012年11月,完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术连续治疗7例主、髂动脉硬化闭塞症.7例均为男性,年龄52～ 70岁,平均60.6岁.Rutherford分级3级5例,4级1例,5级1例.主、髂病变TASC分级C级2例,D级5例.全麻,先用完全腹腔镜技术经左侧结肠后肾后入路游离肾下腹主动脉,再将“Y”形涤纶人工血管近端与之行端侧吻合,人工血管远端经腹膜后隧道引出至相应侧腹股沟,直视下分别与双侧股动脉吻合. 结果 5例顺利完成腹腔镜下主-双股动脉旁路术,2例中转开腹(肠系膜下动脉断端的钛夹脱落出血1例,结肠损伤l例).手术时间420 ～ 840 min(中位数585 min),主动脉吻合时间40 ～150 min(中位数65 min),术中出血量400 ～1500 ml(中位数800 ml).未中转的5例均在术后12～ 40 h恢复进食,术后顺利康复出院.结肠损伤患者术后结肠漏二次开腹手术,结肠漏治愈,术后46天死于呼吸衰竭.一过性左肾积水1例,治愈.吻合口近端腹主动脉残留重度狭窄1例行支架治疗治愈.无症状的部分左肾梗死1例.6例随访2 ～51个月,平均11.2月,均健在,超声随访移植物均通畅,静息痛和间歇跛行症状均消失. 结论 完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症是安全、可行的.在学习曲线中及时中转保证手术安全是必要的.
