摘要：
目的 探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性分布及早期肾功能改变的相关性.方法 选择资料完整的ACS患者303例,年龄≥60岁的166例为老年组,年龄＜60岁的137例为对照组.测定2组患者的血清Hcy和hs-CRP水平以及MTHFRC677T基因多态性分布和估算肾小球滤过率(eGFR)水平,分析其相关性及相互影响.结果老年组血清Hcy为(20.09±14.15)μmol/L,hs-CRP为(7.00±5.62)mg/L,对照组分别为(21.31±14.64)μmol/L,(5.93±5.33)mg/L,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者在不同MTHFRC677T基因多态性和eGFR水平中血清Hcy和hs-CRP比较,MTHFRC677T基因型CC、CT、TT血清Hcy水平依次升高,与CC比较差异有统计学意义(P<0.01).2组不同eGFR水平比较,血清Hcy水平无显著差异.老年组hs-CRP水平随着eGFR水平的降低逐渐升高,与eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)比较,hs-CRP水平显著升高(P<0.01).相关性分析显示,2组hs-CRP与eGFR之间呈负相关(P=0.002,P=0.039).线性回归显示,老年组eGFR对hs-CRP的影响差异有统计学意义(P=0.001).结论 老年ACS患者MTHFRC677T基因多态性是血清Hcy升高的主要因素,炎性标记物hs-CRP水平与Hcy无相关性,但与eGFR水平呈负相关并受其影响.
