患者女，45岁，右利手。2011年10月9日因“看杂志转动颈部时，突发言语不利，左侧肢体无力”来我院就诊，患者急性发病，不能讲话，左侧肢体无力，不能持物、站立，既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史。查体：血压120／80 mm Hg，神志清，完全性运动失语，偏瘫步态；颅神经（-），左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，无不自主运动，双侧病理征（-）。头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）。给予患者华法林抗凝治疗，并予活血营养神经等对症支持治疗，病程中无新发症状，抗凝及对症支持治疗3周后，言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善，言语不利情况恢复正常，左侧肢体肌力恢复至4级。2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞，近端呈瘤样突起，诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）。给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通.；右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）。2012年4月27日再次入我院，入院前查PT-INR值2.13，口服华法林7.5 mg／d。入院后给予拜阿司匹林100 mg／d，波利维75 mg／d常规术前药物准备5 d，行右侧颈内动脉支架植入术（ WALLSTENT 7-40），术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）；术后造影见狭窄明显改善，动脉瘤消失，血流通.（图5），术后复查血管超声支架术后血流通.。术后继续抗凝、抗血小板，术后3d体检：左侧肢体肌力Ⅴ级，予出院继续抗血小板治疗，定期复查。