摘要：
目的 研究老年糖尿病患者急性心力衰竭(AHF)时血浆脂联素(APN)浓度变化及临床意义.方法 135例观察对象,根据有无急性心力衰竭及糖尿病分为4组:非糖尿病心力衰竭组(A组)31例；糖尿病心力衰竭组(B组)43例,非糖尿病对照组(C组)30例,糖尿病对照组(D组)31例.入院即刻检测APN、NTproBNP,并行超声心动图检查,记录缓解时间及随访30 d心血管事件发生情况,分析各组之间的差异及各指标间的相关性.结果 (1) AHF时,B组肺部哕音≥50％的患者发生率,下肢水肿发生比例、LgNTproBNP、治疗时间＞24h比例、30 d内心血管事件发生率明显高于A组(P＜0.05)；心脏射血分数(EF)值明显降低(P＜0.01).(2)A组、B组、C组、D组APN浓度分别为:(21.27±4.36) μg/L,(18.31 ±4.17) μg/L,(14.27±2.54) μg/L,(11.49±1.09) μg/L,各组间差异有统计学意义.(3)B组APN＞ 18.31 μg/L的患者中有66.7％治疗时间＞24h,30 d心血管事件发生率为61.5％.(4)AHF患者APN浓度与LgNTproBNP呈正相关(A组r =0.693,B组r=0.575,P均＜0.01).结论 (1)合并糖尿病的老年AHF患者心力衰竭程度重、治疗反应差,死亡率高,30 d内心血管事件多发.(2)AHF患者血浆APN浓度明显升高,糖尿病患者APN代偿性升高能力受到抑制.
