目的 分析梅毒脑病MRI表现,探讨其征象特点、演变规律以及在预后评估中的价值,以提高对梅毒脑病早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析18例经临床确诊的梅毒脑病患者的MRI平扫、增强,MRA以及复查头颅MRI图像特点.结果 (1)脑萎缩13例,脑梗死8例,脑炎8例,脑膜炎改变8例,头颅MRI正常2例.(2)13例均表现为多种形式病变并存,脑萎缩为主要改变.(3)神经梅毒脑MRI病变的演变:3例行有效治疗后脑炎异常信号基本或完全吸收,后遗改变主要是脑萎缩出现或加重,2例未行正规有效治疗,脑炎病灶出现或扩大.(4)神经梅毒脑血管病变:6例MRA检查中2例局部动脉血管重度狭窄.结论 (1)梅毒脑病的基本MRI征象有脑萎缩、脑梗死、脑炎以及脑膜炎等改变;(2)不对称性脑萎缩,同时伴有脑炎和/或脑膜炎改变,具有提示梅毒脑病的意义.(3)MRI随诊能够显示梅毒脑病脑内病变的演变,特别是脑炎向脑萎缩的转变.(4) MRA可以发现梅毒所致脑内主要动脉狭窄或闭塞.