摘要：
目的 应用超声检测颈动脉支架置入术(CAS)后再狭窄的发生率,并分析其相关影响因素.方法 前瞻性纳入2008年1月-2012年6月在首都医科大学宣武医院行CAS治疗的患者485例(502枚支架).于术前,术后1周,术后3、6、12、24、36个月行彩色多普勒血流成像(CDFI)检测,评估CAS术前、术后颈动脉血流动力学变化及再狭窄发生情况.应用COX回归分析支架置入术前动脉粥样硬化斑块的不同声波特征、形态,置入的支架类型(开环式或闭环式),术后残余狭窄及疾病危险因素对CAS后支架内再狭窄的影响.结果 随访中位数时间为24个月(1～36个月),随访期间支架再狭窄的检出率为8.2%(41/502).CAS后1~、3~、6~、12~、24~36个月累积再狭窄的发生率分别为2.4%、5.9%、9.2%、11.3%和11.3%.COX回归分析显示,高脂血症(OR=2.905,95%CI:1.483~5.694,P=0.002)、术后残余狭窄(OR=3.689,95%CI:1.891~7.197,P=0.000)是影响支架内再狭窄的独立危险因素,而开环式支架是支架内再狭窄的保护因素(OR=0.428,95%CI:0.218~0.842,P=0.014).结论 CDFI可用于CAS术后再狭窄的评估.使用开环式支架可以降低再狭窄的发生率;术后残余狭窄及高脂血症是再狭窄发生的独立危险因素.
