目的 探讨动脉内溶栓联合血管成形术治疗椎-基底动脉系统缺血性卒中6h内患者的疗效及安全性. 方法 收集2006年4月-2012年2月椎-基底动脉系统急性缺血性卒中(发病时间＜6h)患者21例,根据所用治疗方式的不同分为单纯动脉内溶栓组(10例)和动脉内溶栓联合血管成形术组(联合治疗组,11例).联合冶疗组中4例行球囊扩张和支架置入术,1例行支架置入术,6例仅行球囊扩张术.根据急性心肌梗死溶栓标准(TIMI)判定血管冉通情况.采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)评价治疗前后的神经功能.根据改良Rankin量表(mRS)评估溶栓后3个月的疗效.结果 ①单纯溶栓组6例患者的血管再通,其中1例(10.0％)为完全再通,联合治疗组有7例血管再通,其中6例(54.5％)为完全再通,完全再通率差异有统计学意义,P ＜0.05.②经治疗后,单纯溶栓组和联合治疗组的NIHSS评分均下降,但是两组患者的术后即刻、术后24h和术后2周的NIHSS评分比较,组间差异无统计学意义.③两组均有3例患者死亡.治疗3个月后,存活的患者中,单纯溶栓组疗效良好的有4例,疗效差的有3例;联合治疗组分别为5例和3例.两组比较,病死率及疗效差异无统计学意义.④成功施行支架置入术的5例患者,血管均得到完全再通,术后随访未见冉狭窄.而动脉溶栓联合单纯球囊扩张的6例患者中,仅2例获再通(1例为完全再通),其中1例术后3个月发生再狭窄. 结论 对于行单纯动脉内溶栓血管不能冉通的椎-基底动脉系统急性缺血性卒中患者,联合血管内成形术可提高血管再通率；支架置入术较单纯球囊扩张术疗效可能更佳.