摘要：
目的:对照难治性颞叶癫痫(TLE)手术病理资料,探讨联合单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1H-MRS)两种分子影像学技术对TLE定位的临床价值.方法:选择29例经手术病理证实的单侧TLE.所有患者术前均行SPECT发作间期脑血流(CBF)灌注显像、常规磁共振(MRI)扫描和1H-MRS成像.将两种分子影像学技术,发作间期CBF灌注显像和1 H-MRS.对TLE的定位表现与病理结果进行对比分析.结果:病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良,共27例(93.10％),此两种改变伴随出现于16例中(55.17％).对于双重病理TLE,MRI、SPECT定位阳性率均为100％ (16/16),MRS为87. 50％ (14/16).对于单纯性海马硬化.MRI为阴性,SPECT仅为14. 29％ (1/7),而MRS高达57.14％(4/7).对于单纯性皮质发育不全,MRS为阴性,MRI为50.00％ (2/4),而SPECT高达75.00％ (3/4).联合应用SPECT和MRS对TLE定位率高达86.20％(25/29),尤其是对MRI阴性的患者,两种技术联合能发现54.55％(6/11)TLE的致痫灶.结论:联合SPECT发作间期脑血流灌注显像和1 H- MRS两种分子影像学技术能为难治性TLE提供更为全面和准确的定位诊断信息,可进一步提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例.
