摘要：
目的 评价加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的安全性和有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(1970～2010年12月)、PubMed(1966～2010年12月)、EMBASE(1966～2010年12月)及中国生物医学文献数据库(1978～2010年12月),查找加贝酯预防PEP的随机对照试验及其参考文献.由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行统计分析.结果 共有11篇文献,包括3 012例患者纳入本研究.Meta分析结果显示:与安慰剂比较,持续(≥12 h)大剂量(≥1 000 mg)使用加贝酯可以有效预防PEP的发生(OR=0.27,95％CI为0.11～0.64,P=0.003),并可以有效预防ERCP术后腹痛的发生(OR=0.44,95％CI为0.25～0.79,P=0.005).快速(≤6.5 h)小剂量(≤500 mg)使用加贝酯并不能有效预防PEP的发生(OR=0.85,95％CI为0.59～1.34,P=0.570),不能预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生(OR=0.86,95％CI为0.69～1.07,P=0.180),也不能有效地预防ERCP术后腹痛的发生(OR=0.66,95％CI为0.32～1.35,P=0.250).加贝酯组与乌司他丁组比较,2组对PEP预防效果的差异无统计学意义(OR=1.57,95％CI为0.39～6.24,P=0.520),对ERCP术后高淀粉酶血症预防效果的差异也无统计学意义(OR=1.85,95％CI为0.83～4.13,P=0.130).结论持续(≥12 h)大剂量(≥1 000 mg)使用加贝酯能够预防PEP以及ERCP术后腹痛的发生,对于ERCP术后高淀粉酶血症的预防也有一定效果.加贝酯与乌司他丁对PEP和ERCP术后高淀粉酶血症的预防效果相同.上述结论尚需多中心、大样本和长期随访的高质量随机对照研究证实.
