患者 男,55岁.因"发作性意识丧失4d,伴肢体无力3h"于2009年9月24日收入首都医科大学宣武医院.入院前4d患者在骑车过程中,突然意识丧失,跌倒在地.约15min后,意识清醒,不能回忆当时的过程,呕吐伴耳鸣,感眩晕、双颞部搏动样疼痛,休息约lh后好转,无四肢无力.入院前1d,夜起时再次出现眩晕、呕吐,继之双额颞部胀痛,持续不缓解.入院前3h休息过程中,突然出现左下肢无力,10 min后出现眩晕、左上肢亦麻木无力,渐感言语困难,继而出现双眼向前凝视,呼之不应,约10 min后意识恢复,发现右侧肢体无力麻木.约半小时后再次呼之不应,双眼凝视,无肢体抽搐发僵,40 min后意识渐恢复,但仍有四肢无力麻木(以左侧为著),言语不能.为求进一步诊治入我院急诊室.既往无特殊病史.有吸烟、饮酒史.体检:意识清楚,言语不能,无眼震,鼻唇沟对称,张口受限,伸舌不过齿.双侧咽反射(+).四肢肌张力低,右上肢肌力为Ⅲ级,右下肢及左侧肢体肌力为0级.检查感觉及共济运动时,不能合作,四肢腱反射(+),双侧巴彬斯基征(一),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为12分.急诊行头部CT平扫未见异常,血常规、凝血四项及血生化大致正常.