病历摘要:患者女,48岁,因左侧甲状腺腺瘤入院治疗.否认既往有食物、药物过敏史,但诉有粉尘过敏史.于2009年2月26日在局麻下行左侧甲状腺次全切除+峡部切除术.麻醉方式为0.5％～1.0％利多卡因颈部逐层浸润局麻,手术过程顺利,出血约15 ml,在缝合关闭切口前于甲状腺切除创面喷洒医用生物蛋白胶1支(2.5ml,主要成分:纤维蛋白原70～ 100 g/L、ⅩⅢ因子30～60 U/ml、纤维结合蛋白;凝血酶600U、磷酸盐缓冲液,氯化钙溶液).结束手术去除手术单时,患者出现刺激性咳嗽,声音发紧,伴有憋气感,同时发现颈部、前胸部皮肤出现片状荨麻疹,随之血压亦开始下降,最低降至60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率增快至160次/min.考虑生物蛋白胶所致的过敏反应,立即给予吸氧,静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素0.1mg、氯化钙0.5g,同时严密监测生命体征、氧饱和度,加快输液,输入羟乙基淀粉氯化钠注射液(万汶)+林格液各500 ml,给予升压药多巴胺.其间患者症状有所好转,皮疹减轻,但约35 min后又再次出现上述症状,并且皮疹范围扩展到下肢,继续抗过敏、快速输液等对症治疗后血压恢复至正常,并且病情趋于平稳.考虑到过敏情况呈现间歇性反复,且最有可能的过敏源就是生物蛋白胶,为去除可能的过敏源,伤口重新消毒,在局麻下拆开切口部分缝线,将大块生物蛋白胶凝块取出,并用生理盐水冲洗创面去除小凝块.术中患者总计发生3次上述症状,输液3800 ml,尿量500 ml,病情稳定1h后送至外科监护室.患者于当天晚上及次日中午又出现3次上述过敏反应,但症状均较前轻,对症处理后好转,患者术后5d痊愈出院.出院后随访6个月病情稳定,未再出现过敏反应.