摘要：
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70％ ～ 99％或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50％ ～ 69％)血流动力学的影响.方法 连续纳入2005年6月-2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70％ ～ 99％或闭塞,另一侧为50％ ～ 69％)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50％ ～ 69％、对侧正常的患者89例为对照组(B组).比较两组患者中狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异.并根据TCD和DSA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性.结果 ①A组患者中狭窄率为50％ ～ 69％侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P＜0.05),RI及PI值较B组降低(P =0.001,P =0.000).②A1组中狭窄率为50％ ～69％狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于 A2组(均P＜001),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0 000,P=0.000),差异均有统计学意义.③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P =0.007、P =0.000). 结论 当一侧ICA狭窄率为70％ ～ 99％,狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准.前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价.
