目的 额颞开颅、颞前叶切除术是外科治疗颞叶癫痫的基本术式,开颅术中颞肌的处理是一个关键环节,如果手术操作不当会产生颞肌萎缩等并发症.本文总结了我们手术的经验,根据额颞区的解剖特点,提出额颞开颅术中颞肌处理的一些基本原则和手术技巧,以预防术后颞肌萎缩等并发症的发生.方法 通过对尸头的额颞区解剖研究和文献复习对颞肌的解剖特点进行分析,对手术进行改进：①额颞皮瓣成型时避免损伤颞浅动脉、面神经额支和颢支;②保留颞肌筋膜在颞骨颞上线上的附着点以便术后颞肌复位固定;③颞肌的剥离要自下而上在骨膜下逆向完整剥离;④保留较宽的肌蒂,不要横断太多的颞肌;⑤避免用单极电刀从颞骨上剥离颞肌.结果 用以上手术技术开颅行颞前叶切除术68例,有3例术后发生颢区疼痛,特别是在咀嚼时疼痛.术后6个月至2年,43例获得随访,无一例发现颞肌萎缩.结论 额颞开颅术中正确处理颢肌及其相关的血管和神经,不仅有利于手术的顺利进行,也可有效的预防颞肌萎缩等并发症的发生.