摘要：
目的 比较血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者在脑多巴胺转运体代谢方面的差异以及鉴别诊断价值.方法 筛选临床诊断VP患者12例(VP组)和Hohen-Yahr分期匹配的PD患者12例(PD组).分别应用多巴胺转运体示踪剂11C-CFT正电子发射断层显像(PET)进行脑多巴胺转运体代谢的显像,并应用感兴趣区法测定和比较基底节多巴胺转运体示踪剂摄取指数.应用急性左旋多巴负荷试验测评和比较患者的急性多巴反应性,采用国际通用PD统一评分量表(UPDRS)运动分量表,计算最大改善率.结景 VP组患者两侧壳核后部11C-CFT摄取信号轻度减低,11C-CFT摄取信号降低范围小于壳核横断面的后1/4区域;壳核后部信号降低的范围基本对称,左侧与右侧壳核前部、壳核后部以及尾状核头部的示踪剂摄取指数比值为0.969、1.023、0.995,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05).Hohen-Yahr分期匹配的PD组患者首发症状,肢体对侧的壳核前部、壳核后部11C-CFT摄取信号强度明显低于首发症状肢体同侧(P<0.01);首发症状肢体,对侧的壳核横断面后1/2区域11C-CFT摄取信号缺损.在左旋多巴-苄丝肼200/50 mg剂量水平下,VP组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率为(13.6士7.2)%,明显低于PD组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率(42.6±13.9)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VP和PD在脑多巴胺转运体代谢和急性多巴反应性方面存在显著差异.可应用脑多巴胺转运体代谢的PET作为这2种疾病鉴别诊断的生物学标记物.
