摘要：
目的 探讨脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛的神经外科治疗策略.方法 脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛20例,年龄28～81岁,病程8个月～50年.共行镇痛手术23次,其中,脊髓背根入髓区显微外科切开术19次,脊髓电刺激术3次,鞘内靶控输注系统植入术1次.采用视觉模拟评分(VAS)来评估手术疗效,以术后疼痛缓解大于75%为疗效优秀,疼痛缓解50%～75%为良好,疼痛缓解小于50%为差.结果 随访6个月～4年,10例疼痛消失,停用镇痛剂,生活质量改善;7例疼痛明显减轻,VAS 2～4分,其中,5例停用镇痛剂,2例镇痛剂使用量明显下降,生活质量改善;3例疼痛无明显改善.结论 脊髓背根入髓区显微外科切开术和脊髓电刺激术对脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛患者疗效满意,但其适应证有差别,应根据患者的损伤节段、损伤程度和疼痛部位等具体情况选择手术方式.
