目的 探讨癫痫术前评估后患者未手术的原因.方法 回顾性分析2008年7月至2009年12月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的112例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状学、头颅磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因.结果 癫痫术前评估后患者未手术的原因依次为,因多种原因患者及家属放弃颅内电极定位(42/112,37.5%),致痫灶弥散、多灶(29/112,25.9%),全面性发作(15/112,13.4%),假性发作或发作轻微(10/112,8.9%;7/112,6.3%),致痫灶位于功能区(6/112,5.4%)及其他.结论 既往有重症病毒性脑炎和围产期脑损伤,和(或)头颅MRI呈弥散、多发、双侧异常者,手术可能性较小.辨别全面性发作、假性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估.目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要.