目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与蛋白尿的关系以及降低夜间血压对蛋白尿的影响,为高血压肾小动脉硬化患者蛋白尿的治疗提供理论依据.方法 对80例原发性高血压合并蛋白尿患者随机平均分为两组,两组患者均每日分别于晨起或睡前口服氯沙坦50～100 mg治疗12周,两组患者治疗前后分别检测空腹血糖、清蛋白、血脂、肌酐、钾、钠,24 h尿白蛋白定量,进行24 h动态血压监测,观察不同服药时间对血压节律的影响,以及血压节律的变化对蛋白尿的影响.结果 两组患者治疗后夜间收缩压比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组非杓型患者比例间差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者间治疗前24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),原发性高血压患者24 h尿蛋白水平与夜间平均收缩压水平呈正相关(r=0.233,P＜0.05).结论 原发性高血压患者血压昼夜节律的异常会加重肾脏损害,睡前服用氯沙坦可有效控制夜间血压水平,显著降低尿蛋白水平,减轻靶器官损害.