摘要：
目的 探讨脑电双频谱(BIS)在大脑重要功能区癫痫灶切除术唤醒麻醉中的作用.方法 20例运动区病灶切除患者采用气管内插管全麻,BIS监测下持续输注丙泊酚2～4mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)+0～0.8%异氟烷维持麻醉,维持BIS值在40～60之间.在大脑皮层脑电图(ECOG)监测前15～20min停止丙泊酚输注和异氟烷吸入,在BIS＞60后进行大脑皮层脑电图(ECOG)监测以及脑功能区电刺激病灶定位.在BIS＞70后开始唤醒患者,观察患者的运动功能,确定癫痫病灶区后加深麻醉.6例语言区病灶切除患者采用局麻加静脉复合麻醉,静脉持续输注丙泊酚1～2mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg·min),间断静脉输注芬太尼每次0.05～0.1mg、氟哌利多每次1～2mg.在ECOG监测前15～20min停止输注丙泊酚,进行ECOG监测病灶定位,观察患者的语言功能.结果 20例气管插管全身麻醉的患者都能够做出握手、抬腿、睁眼等动作,唤醒时的BIS值为79.0±6.0. 6例局麻+强化患者均配合术者完成病灶定位过程中的语言功能测试.所有患者无躁动、呛咳发生.结论 局麻+强化麻醉可用于语言区癫痫灶的定位和切除.BIS引导下的精确麻醉用药,可用于指导癫痫患者术中癫痫灶的定位和切除,以及功能区癫痫灶切除的术中唤醒.
