摘要：
目的 应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同血流动力学参数对内径减少≥60%肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 采用彩色多普勒血流成像并经肾动脉数字血管减影(DSA)检查的110条肾动脉进行分析研究,测量并计算肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉主干与叶间动脉PSV比值(RIR)、肾动脉与腹主动脉PSV比值(RAR)、肾动脉内径(RAD),以DSA检查结果为"金标准",绘制各血流动力学参数诊断RAS(内径减少≥60%)的ROC曲线,并计算曲线下面积.比较联合参数对RAS(内径减少≥60%)诊断的准确性.结果 RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD诊断RAS(内径减少≥60%)ROC曲线下面积分别为0.932、0.911、0.903、0.779.根据ROC曲线结果RIR＞5.9、肾动脉主干PSV＞177 cm/s、RAR＞2.8是诊断RAS(内径减少≥60%)的最好阈值,敏感性分别为87.3%、85.5%、82.5%,特异性分别为87.8%、90.5%、80.5% .采用肾动脉主干PSV＞177 cm/s联合RIR＞5.9或联合RAR＞2.8的敏感性相对提高分别为92.1%和90.3%,特异性分别为82.9%和85.7%.结论 ROC曲线结果显示不同血流动力学参数对RAS的诊断效力由高到低依次为RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD,其中RIR、肾动脉PSV、RAR是较好的参数,RAD是相对较差的参数.联合参数诊断RAS较单一参数提高了诊断敏感性和阴性预测值,减少了漏诊和误诊率.
