目的 评价高龄食管、贲门癌患者手术切除对术后并发症发生、治疗及其预后的影响,总结治疗经验.方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月收治的376例食管,贲门癌患者的临床资料,选择75岁以上高龄食管、贲门癌患者54例作为研究对象,其中中下段食管癌31例、贲门癌23例.行右侧开胸食管癌切除颈部吻合2例,胸腔内吻合4例,左侧开胸主动脉弓下吻合37例,主动脉弓上吻合11例;1例合并左肝外侧段转移行左半肝部分切除.结果 52例患者在术后24 h内发生高血压,血压最高达210/120 mm Hg,需静脉泵入硝酸甘油或压宁定治疗;38例发生急性心律失常,以快速心房颤动为主,静脉泵入胺碘酮后缓解;4例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后恢复;3例出现不明原因的一过性胸闷、气促并有缺氧表现而不排除急性肺梗死(未作磁共振成像检查),其中2例经气管内插管呼吸机辅助呼吸后恢复,另1例给予普通吸氧后好转.术后常规给予经颈内静脉置管全静脉营养(30kcol/kg·d);全部患者均无吻合口瘘、胸腔或纵隔感染、无幽门排除障碍.随访32例,1例术后4个月因吻合口狭窄在外院行支架植入,2周后出现大呕血死亡,其余患者无近期内死亡及其它并发症.结论 对高龄食管癌、贲门癌患者,虽然其本身合并症较多,术后并发症出现频率较高,但手术仍应为治疗的首选方法,可以提高患者的生活质量和生存期.