目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中应用内窥镜获取大隐静脉的手术技巧及可行性和安全性.方法首都医科大学宣武医院心脏科2007年1月至2008年2月行择期CABG术患者118例,根据患者意愿分为内窥镜大隐静脉获取术(EVH)组(40例)和全程切开大隐静脉获取术(OVH)组(78例).对2组患者高危因素和术后合并症进行比较,并对EVH组所取静脉进行组织学评价.结果 2组患者下肢切口合并症高危因素的差异无统计学意义,但合并症总发生率EVH组较OVH组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).2组患者静脉获取时间相当,获取的静脉长度差异有统计学意义(P<0.05).EVH组更多地采用了序贯吻合血管桥技术以保证完全再血管化的需要.组织学评估结果显示,内窥镜获取的大隐静脉内膜完整,质量可靠.2组患者术后平均随访5.8个月,均未再发生心肌梗死.冠状动脉CT检查结果显示,EVH组桥血管共73支,仅2支存在局限性轻度内膜增生,未见桥血管闭塞.结论 EVH技术在降低术后下肢伤口合并症方面有明显优势,适用于存在高危因素的患者.内窥镜大隐静脉获取术可能成为冠状动脉旁路移植术的常规静脉获取手段.