摘要：
目的 比较复合血管序贯式下肢动脉旁路术和倒置自体大隐静脉旁路术治疗严重慢性下肢缺血的效果.方法 回顾性分析采用复合式血管(25例)及倒置自体大隐静脉(16例)旁路移植术治疗的41例严重慢性下肢缺血患者的临床资料.复合血管用聚四氟乙烯(PTFE)人工血管及自体静脉组合而成.人工血管近心端与股总动脉吻合,远端与孤立腘动脉吻合;自体静脉从PTFE血管远端发出并与小腿的胫或腓动脉吻合.倒置自体大隐静脉旁路术采用同侧大隐静脉作为血管桥.比较两者血管桥的累积通畅率和保肢率.结果 平均随访18.7个月.男29例,女12例.平均年龄(67±10.4)岁.FontaineⅢ级23例,FontaineⅣ级18例.复合血管组中自体静脉远端吻合口止于胫前动脉5例,胫后动脉14例,腓动脉6例;倒置大隐静脉移植组中10例吻合口止于胫后动脉,3例腓动脉,3例胫前动脉.复合血管组踝肱指数术前为0.24±0.14,术后为0.68±0.22(P=0.000).倒置大隐静脉组平均踝肱指数术前为0.24±0.14,术后为0.68±0.22(P=0.000).复合血管术后1,2,3年首次通畅率分别为78%,72%,61%;二期通畅率分别为83%,76%,66%;1,2,3年救肢率分别为83%,83%,73%.倒置自体大隐静脉组1,2,3年首次通畅率分别为86%,73%,73%;二期通畅率分别为86%,73%,73%;1,2,3年累计救肢率分别为93%,79%,79%.两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 当静脉存在缺陷不能行倒置自体大隐静脉旁路术时,选择组合式血管可以获得较高通畅率,并有较好的救肢效果.
