摘要：
目的 观察颈内动脉(ICA)中、重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉(CCA)血流动力学的改变,分析CCA血流动力学改变与ICA狭窄程度之间的关系. 方法 选择单侧ICA颅外段50%～99%狭窄或闭塞,且双侧CCA管径正常或狭窄率＜50%的患者200例.按患侧ICA狭窄率将患者分为50%～69%狭窄组(50例)、70%～99%狭窄组(68例)及闭塞组(82例).采用彩色多普勒超声测量双侧CCA的管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及阻力指数(RI).计算颈动脉血流量(BFV)、患侧的ICA与CCA峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)以及健侧与患侧CCA血流动力学各参数比值. 结果 ①各组内患侧与健侧及各组间患侧CCA的ID比较,差异均无统计学意义.②与健侧比较,50%～69%组除患侧的PSVICA/PSVCCA增高外(1.90±0.36对 0.88±0.23,P<0.001),其他参数差异均无统计学意义.③与同组健侧比较及与50%～69%组患侧比较,70%～99%组和闭塞组(闭塞组无PSVICA/PSVCCA)患侧的PSVICA/PSVCCA、RI增高(P<0.001);PSV、EDV、MV、BFV均降低(P<0.001).闭塞组患侧较70%～99%组EDV 和BFV降低更明显,两组比较差异有统计学意义.④与50%～69%组比较, 70%～99%组及闭塞组PSV健/PSV患、EDV健/EDV患、MV健/MV患及BFV健/BFV患比值均升高(P＜0.05).闭塞组比70%～99%组EDV健/EDV患升高明显(P＜0.01).⑤Logistic回归分析显示,EDV与ICA 70%～99%狭窄(OR=0.31,95%CI:0.14～0.47,R=-0.66,P=0.001)及闭塞(OR=0.26,95%CI:0.06～0.56,R=-0.86,P=0.010;)均存在明显负相关. 结论 单侧颈内动脉为70%～99%狭窄或闭塞时,同侧颈总动脉的血流动力学均发生相应变化,尤以EDV变化最明显;50%～69%狭窄时,仅表现为同侧PSVICA/PSVCCA升高.
