目的 观察早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效. 方法 将45例卒中后7～45 d的偏瘫患者,按照入院病例号单双顺序分为康复组(25例)和对照组(20例).所有患者均接受神经内科常规药物治疗、传统物理疗法、作业治疗和理疗等治疗;另外,康复组接受早期上肢主动性康复训练和应用腕关节背伸矫形支具,对照组仍进行传统康复训练.两组训练时间为30 min/次,2次/d,5 d/周,治疗时间均为4个月.分别在治疗前及治疗后4个月时进行偏瘫上肢功能评分(manual function examination, MFS)和运动评定量表评分(the motor assessment scale, MAS).康复治疗4个月后,第3、6、12个月进行随访,评价MFS和MAS.对出院后继续自我练习2个月的患者进行功能磁共振成像检查. 结果 ①治疗后4个月,康复组MFS、MAS评分较治疗前分别增加10.8±1.1和5.3±1.5,对照组增加4.4±0.4和1.9±0.8,两组增加值比较,差异均有统计学意义(P<0.01).②康复组第3、6、12个月MFS、MAS随访评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01) ③头部功能磁共振成像显示,康复组患者患侧第一运动区和辅助运动区均有高信号显示;对照组患侧和健侧第一运动区有高信号显示,而患侧辅助运动区无高信号显示. 结论 早期主动性康复训练对提高上肢功能的恢复和降低上肢致残率有显著疗效.