目的 调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内治疗延迟的时间分布及其影响因素.方法 选择2003年9月-2004年11月潞河和宣武两院连续住院并确诊的STEMI患者,将门-治疗时间分为门-CCU、CCU-签字和签字-治疗三个环节,调查其时间分布并分析影响院内治疗延迟的因素.结果 412例入选患者,各环节中位时间:门-CCU 30.0 min,252例患者在发病12 h内接受再灌注治疗,溶栓145例,介入治疗107例,CCU-签字同意治疗时间分别为15.0 min和46.5 min.签字-溶栓治疗10 min,签字-介入治疗45 min,门-针(DTN)和门-球囊(DTB)时间分别为65 min和135 min.多因素Logistic回归分析门-CCU时间延迟的独立变量是:门诊就医,院内就诊次数,不愿打扰他人和直接转运到指定医院.影响门-囊时间延迟的变量是认为是非心脏起源疾病,CCU-签字同意治疗时间和女性.结论 院内治疗时间明显高于指南标准.院内治疗环节过多,家属签字时间过长是导致院内治疗延迟的主要因素,应建立积极治疗的院内制度.