摘要：
目的 研究阿尔茨海默病(AD)与阿尔茨海默病伴抑郁(dAD)患者在情感Stroop任务下脑功能激活区的差异,探讨情感因素对AD伴抑郁的发病影响.方法 收集临床诊断轻度AD患者20例(DSM-Ⅳ标准,CDR 1.0),其中9例dAD患者(NIMH-dAD标准,CSDD量表＞12),其在年龄、性别、利手(右利)、教育程度、病程和MMSE评分等项上差异无统计学意义.另有10例正常老年人为对照组.采用功能磁共振成像(fMRI)方法,利用情感Stroop任务为刺激.计算完成任务的反应时间、错误率和漏报率为行为学指标,同时采集fMRI脑部功能图像,使用SPM2软件分析.结果 dAD、AD组与正常对照组完成情感Stroop任务的反应时间分别为1528 ms±302 ms、1173 ms±237 ms、875 ms±320 ms;错误率分别为9.7%、7.6%、0.5%;漏报率分别为2.5%、3.1%、0,2组AD患者的反应时间均明显慢于正常对照组(均P＜0.001),且dAD组比AD组更慢(P=0.04),但2组在错误率(P=0.22)和漏报率(P=0.29)间差异无统计学意义.情感Stroop任务时(P＜0.001),正常老年组在右侧杏仁核、双侧前额皮质、双侧枕叶与左侧顶叶激活.AD组仅见双侧顶叶和左侧前额皮质少量激活.dAD组双侧前额皮质激活.结论 AD伴有和不伴抑郁的患者均存在异常的脑功能成像,并有着明显的差别.dAD受情感因素的影响更大.与情感功能相关的神经纤维投射异常可能是AD伴抑郁的发病基础.
