目的 比较三代头孢菌素联合硫酸依替米星与单独使用三代头孢菌素在治疗老年重症社区获得性肺炎(CAP)中的疗效,评价硫酸依替米星应用的安全性.方法 分析北京宣武医院急诊病房2003年9月至2004年12月间老年CAP患者89例,其中47例应用三代头孢菌素联合硫酸依替米星(治疗组),42例单独使用三代头孢菌素抗炎治疗(对照组).比较两组治疗有效率、不良反应、住院时间及治疗费用.结果 治疗组有效率为82.98%,明显高于对照组59.52%(P=0.014).两组共分离细菌85株,细菌清除率分别为66.7%和42.5%(P=0.031).平均住院天数为(14.28±7.67)d,明显短于对照组(20.14±15.52)d(P=0.024).住院费用为(1.57±0.75)万元,低于对照组(3.64±3.49)万元(P=0.000).不良反应发生率2.12%.结论 三代头孢联合硫酸依替米星可有效治疗老年CAP,疗效可能优于单独使用三代头孢菌素.