脑损伤是神经科医师,乃至所有临床医师最关注的医学问题之一.因为重度脑损伤会导致严重神经功能缺损、持续性低反应状态或植物状态,甚至死亡(包括脑死亡).导致脑损伤的主要原因是心脏停搏复苏后缺血、缺氧性脑病、急性卒中及颅脑外伤.据统计,心脏停搏发生率每年(36～128)人/10万,其中86%的患者得到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),17%～49%的患者自主循环恢复,但遗憾的是其中80%患者处于昏迷状态[1].这些情况表明,随着CPR技术的进步,越来越多的心脏停搏患者得以生存,但生存者脑损伤的问题尤为凸显.在我国,成年人群急性卒中发生率每年(150～200)人/10万,致残率和死亡率占所有疾病的前3位,严重威胁着生存与生存质量.颅脑外伤是青年人残疾与死亡的首要原因,20%的患者脑损伤严重,其中50%死亡.幸存者中15%～20%遗留严重残疾,3%～5%成为持续性植物状态[2].面对这些患者,神经科医师有义务回答患者能否生还、清醒及康复等问题,有责任通过脑功能评估预测预后,并选择或制定最佳医疗方案.