目的:对比观察小剂量阿司匹林和蚓激酶同时应用与单纯应用常规剂量阿司匹林治疗急性脑梗死改善患者残疾程度的效果.方法:选择2005-03/10首都医科大学宣武医院神经内科收治的首次发病的急性颈内动脉系统脑血栓形成患者117例进行观察.随机分为2组,治疗组58例,在常规基础治疗的同时给蚓激酶肠溶胶囊2粒(60万U/次,3次/d,饭前30 min口服)及阿司匹林肠溶片(40 mg/次,1次/d).对照组59例,在常规基础治疗只加用阿司匹林肠溶片(100mg/次,1次/d).疗程28 d.入组14 d及28 d比较两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原含量,比较神经功能缺损评分和病残程度评分(Barthel指数评分)的变化.检测血小板聚集率使用多能双通道血液凝聚仪.检测血浆纤维蛋白原使用全自动血凝仪.以功能缺损评分作为疗效判断标准,基本痊愈:功能缺损评分减少90%～100%,显著进步:减少46%～90%,进步:减少18%～45%,无效:减少＜18%或增多18%以上.临床总有效为基本痊愈和显著进步患者的总和. 结果:治疗组58例患者,脱落5例(2例在用药后的第2天出现进展性脑卒中,3例自动退出).对照组59例患者,脱落7例(1例为冠状动脉粥样硬化性心脏病发作,3例在用药后的第2～4天出现进展性脑卒中,3例自动退出).治疗组53例,对照组52例进入结果分析.①治疗14 d后治疗组总有效率明显优于对照组(77%,58%,x2=6.440,P＜0.05);治疗组功能缺损评分明显低于对照组[(13.51±7.06),(16.24±6.45),t=2.378,P＜0.05].②治疗28 d后治疗组残疾的改善程度明显高于对照组[(68.28±26.41),(61.51±26.33),t=2.637,P＜0.05].③治疗14 d及28 d后治疗组血浆纤维蛋白原含量较治疗前明显降低,差异有显著性[(3.52±1.73),(4.25±2.01)g/L,t=2.346,P＜0.05];[(3.45±1.67),(4.25±2.01)g/L,t=2.456,P＜0.05].对照组则无类似差异(P＞0.05).④治疗14 d及28 d后两组间血小板聚集率均无统计学差异(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林(40mg/d)与蚓激酶同时应用和单纯应用常规剂量阿司匹林(100mg/d)对血小板聚集率的影响无统计学意义,但可显著降低血浆纤维蛋白原含量,降低患者的残疾程度.