摘要：
目的:通过颅脑超声多普勒监测,为颈动脉内膜剥脱术中动脉压的调控、防止脑缺血及脑过灌提供客观指标.方法:23例接受颈动脉内膜剥脱术患者,选择颞窗固定多普勒探头,分别记录阻断颈动脉前、阻断期、开放后的大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vmean)、收缩峰血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、血流速度变化百分比(DeLT)及同期平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2),阻断颈动脉时调整MAP,DeLT的下降不超过40%,无效者行临时内分流术.开放后调整MAP,使DeLT不超过150%,必要时应用血管活性药.结果:阻断颈动脉时Vmean由39.79 cm/s减少至28.79 cm/s,P<0.05;DeLT 32.39%.MAP由115.20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至118.67 mmHg,P>0.05.开放颈动脉后Vmean由28.79 cm/s增至64.23cm/s,P<0.01;MAP由118.67降至97.8 mmHg,P<0.01;DeLT 71.33%.除1例外,22例患者术后1 h内意识及指令性反应均恢复.结论:颅脑多普勒对颈动脉内膜剥脱术中的MAP调节有指导性意义.
