目的探讨糖尿病下肢缺血的外科治疗方法. 方法 78例2型糖尿病(T2DM)患者合并下肢动脉缺血的95条肢体进行了外科手术治疗,其中动脉旁路移植术76条下肢,占80%.主要方式为股动脉-腘动脉人工血管旁路移植-单支小腿动脉自体血管旁路移植术(23.2%)和腘动脉-小腿动脉旁路移植术(21.0%);15例患者16条下肢截肢处理,占16.8%;自体骨髓干细胞移植3例3条患肢,占3.1%. 结果 75例91条下肢的移植血管在出院时均保持通畅,通畅率为100%;3例(4条下肢)于术后死亡,围手术期病死率为3.8%,手术成功率为96.2%.术后踝肱指数(ABI)为0.86～1.12,平均0.94.自体骨髓干细胞移植的3例患者,均达到避免截肢或降低截肢平面的目的.出院时足部创面愈合率39.2%. 结论糖尿病性下肢缺血可以通过外科治疗,如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术、自体骨髓干细胞移植及适当平面的截肢等方法而获得较好的疗效,外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面,而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,有利于创面的愈合和提高生活质量.