摘要：
目的探讨随机血糖测定用于妊娠期糖尿病(GDM) 筛查的可行性. 方法检测1 038例妊娠24～32周孕妇的随机血糖, 随后立即行50 g葡萄糖负荷试验(GCT).不控制饮食3 d后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),4项检测值中≥2项异常,即诊断为GDM,1项异常或2 h血糖为6.7～9.1 mmoL/L(120～164 mg/dl)则诊断为糖耐量低减(IGT). 结果 (1) 948例完成了上述系列检测,诊断GDM 42例(4.4%)(GDM组),IGT 372例(39.2%)(IGT组),血糖正常534例(正常组).(2)正常组不同时间(空腹和餐后1 h、2 h、3 h内)测得的随机血糖均有差异;GCT除餐后1 h血糖高于空腹外,其余不同餐后时间比较均无差异;随机血糖和GCT检测结果之间无明显相关性.(3)选择随机血糖≥6.4 mmol/L(115 mg/dl)为切点,诊断IGT的灵敏度为50.0%,特异性为67.7%,与选择GCT≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)为切点的灵敏度为51.1%,特异性为71.2%相接近;GDM以≥6.4 mmoL/L (115 mg/dl)为切点,诊断GDM的灵敏度远远高于IGT,可达80.0%,特异性为61.2%.(4)选择GCT≥8.3 mmol/L(150 mg/dl)为切点,与现用的≥7.8 mmol/L 比较,灵敏度下降2.0%,但特异性提高10.0%以上. 结论 (1)随机血糖测定作为GDM的筛查方法目前尚不能代替 GCT,但可作为补充方法重复使用,能提高其诊断的灵敏度,且方便于孕妇和医生.(2)现行GCT如以血糖≥8.3 mmol/L (150 mg/dl)为切点,可提高其诊断的特异性,大大减少OGTT的检测人群,减轻孕妇的经济负担和心理压力.
