目的观察立体定向手术治疗帕金森病的疗效,探讨手术靶点与适应证的选择原则.方法对669例帕金森病患者实施微电极导向立体定向毁损与脑深部电刺激术,单靶点分别选择苍白球腹后部(314例)、丘脑腹外侧核(48例)及丘脑底核(48例);多靶点则为单靶点的结合(259例).手术后采用UPDRS评分进行疗效评估和随访.结果与手术前LPDRS评分相比:(1)丘脑底核切开术对"关"时相疗效最佳(P＜0.05);(2)丘脑版外侧核对震颤有效,改善率达97%,丘脑底核对僵直和运动迟缓有效,改善率分别为85%和57%;(3)多靶点手术对难治性帕金森病患者有显著疗效(P＜0.01);(4)手术后丘脑底核切开组左旋多巴用量减少45%(P＜0.05);(5)手术后总复发率为1.79%(12/669),永久性并发症发生率为2.39%(16/669).结论外科手术对帕金森病有肯定而持久的疗效,手术前明确诊断及适应证、靶点选择是手术成功的重要前提.手术后仍须继续药物治疗.丘脑底核可能是最具潜力的治疗性核团.