目的 了解脑卒中并发急性肺损伤(ALI)的发生、发展过程,并对其危险因素进行探讨.方法 1999年2～9月收治的急性脑卒中患者64例,随机分为脑卒中并发ALI组31例,男23例,女8例,平均年龄(67±8)岁;脑卒中未并发ALI组33例,男21例,女12例,平均年龄(62±10)岁.对两组的年龄、性别、脑卒中类型以及急性期脑功能指标和肺功能指标进行分析比较.结果 高龄、意识障碍、哥拉斯格-匹斯堡昏迷评分(GCS-P)降低、咳嗽反射减弱、吞咽困难、鼻胃管饲、下呼吸道感染和发热等是ALI的重要危险因素;性别、脑卒中类型、病前呼吸道疾病史和有无呕吐无统计学意义.ALI组入院第1天(脑卒中发病第1～3天),ALI的发生率为19%,入院第3天增至81%,第5天高达95%.给氧治疗前,动脉血氧分压是判断ALI的重要指标;给氧治疗后,用氧合指数(PaO2/FiO2)反映ALI状况更为准确合理.结论 脑卒中急性期脑功能损伤严重或并发下呼吸道感染者,ALI发生率明显增高,尤其是老年人.