摘要:
<正> 自1959~1978年,我院收治42例乙状结肠扭转病人,除3例自行缓解外,余者均经手术治疗。在手术例中,26例行一期乙状结肠切除吻合术,效果满意(除1例术后发生粘连性不全肠梗阻;1例80岁患者术后发生肠坏死、冠心病发作死亡外,无复发及吻合口瘘),现将作法及体会介绍如下。最好取患者低平截石位,以利术中放置肛管冲洗肠腔。左下腹旁正中切口。探明乙状结肠扭转情况后,不急于搬动复位,以免撕裂肠管。先以连于吸引器上的9号针头刺入扩张胀气的肠管减压(减压后穿刺孔要缝合)。然后在缓慢复位扭转肠袢的同时,台下助手由肛门插入一粗肛管,以盐水反复冲洗,术者与之配合排净结肠内容物(直到流出清亮液体,使肠腔空虚为止)。再切除坏死乙状结肠行一期吻合。吻合时我们常规缝合一层(浆肌层),必要时加固缝合一层,但要保证吻合口无张力,若有张力则游离松解结肠脾曲。另外,关腹前将肛管插过吻合口,外端固