目的明确高龄患者在腹部手术后肾功能损伤与术中使用肾毒性药物的关系。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至2017年12月普外科腹部手术的高龄(≥75岁)患者手术前后的医学资料。将用药组按照术中使用肾毒性药物分为5个小组:组(H)--单用羟乙基淀粉(hetastarch,HES)、组(N)--单用非甾体抗炎药(NSAIDs)、组(N+H)--合用NSAIDs与HES、组(F+H)--合用呋塞米和HES、组(Z)--单用碘造影剂,对照组均未使用肾毒性药物。根据配对原则,将未用药组与用药组患者进行配对。采用配对t检验的方法,比较用药组与对照组患者的手术前后肌酐清除率(Ccr)降低率。结果共有275例高龄患者入组,5个用药组与对照组的配对成功情况:除组(Z)人数仅3人,未进行配对外,组(H) 41对、组(N) 15对、组(N+H) 21对、组(F+H) 7对。用药组与对照组的肌酐清除率降低率比较结果显示,除组(H)无显著性差异外,其他3组均有显著性差异。结论术中应控制肾毒性药物的应用,如NSAIDs、碘造影剂等,尤其尽量避免多种肾毒性药物的合用,如NSAIDs联合HES、呋塞米联合HES。