摘要：
随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广与普及,被越来越多的胃肠外科医师所接受. 2016年、2017年分别发布了中国腹腔镜胃癌根治术操作指南(2016版)[1]、中国腹腔镜胃癌根治术质量专家共识(2017版)[2],针对不同部位的肿瘤,腹腔镜下淋巴结清扫趋于定型化. 远端胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫是重点,主要包括第7、8a、9、11p、12a组淋巴结. 由于脾动脉走行迂曲、部分患者脾静脉位于胰腺后方,显露困难,以及胃后动脉变异较多等原因,第11p淋巴结清扫仍是主要难点之一. 近年,有不少关于腹腔镜下第11p淋巴结清扫的报道[3-5] ,但术中如何界定第11p淋巴结清扫范围,何种路径清扫更安全、更利于完整切除,这些问题均需进一步探讨. 根据以往的临床实践,我们将基于胃底体部周围膜与层的特点,谈谈精准安全、完整清扫第11p淋巴结的技巧.
