目的 研究内科胸腔镜术后留置细引流管的指征、安全性以及利弊.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科2008年1月至2017年5月165例资料完善的胸膜疾病进行内科胸腔镜术的住院患者.其中143例在内科胸腔镜术后进行中心静脉导管(细引流管)引流,22例内科胸腔镜术后进行常规粗引流管引流.根据患者胸腔镜术后需要引流气体及液体量不同置入不同引流管及采用不同的引流装置,将患者分为4组:留置细管接引流袋组、留置细管未接引流袋组、留置细管接水封瓶组、留置粗管接水封瓶组.将粗管组与细管组从以下几方面进行比较:引流时间、术后疼痛主诉率、术后止痛药使用率、引流口感染率、引流口愈合时间、术后并发症发生率、再次置管率.总结内科胸腔镜术后留置细引流管的适应证、优势以及价值.结果 留置常规粗引流管与留置细引流管相比,在引流时间、再次置管率上差异无统计学意义(P>0.05),粗引流管组患者引流口疼痛率、止痛药物使用率及引流口感染率明显增加(P<0.05),引流口愈合时间长,并发症发生率高(P<0.05).脓胸患者7例,术后置粗管引流为5例,占71.4％.恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、炎性胸腔积液及不明原因胸腔积液共143例,均置细管引流,占86.7％.结论 细引流管组患者引流口疼痛率、止痛药物使用率及引流口感染率明显减低,引流口愈合时间短,可根据患者术后需要引流气体及液体量的具体情况,连接不同的引流装置.如患者条件许可,首选留置细管引流.对于化脓性胸腔积液、脓胸患者,胸腔镜术后宜选择粗管并接水封瓶负压持续引流.对于合并慢性阻塞性肺疾病、肺部感染的老年患者及面积大的自发性气胸患者,应选择粗管并接水封瓶负压吸引持续引流.