摘要：
目的 探讨家庭参与式综合管理(FICare)对新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿肠道菌群的影响.方法 采用前瞻性、观察性研究,研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例(其中男23例,占52%)分为FICare组和非FICare组,同期儿童保健门诊满月体检的足月儿20名(其中男11名,占55%)作为对照组.所有新生儿均为全肠内喂养且出生后未接触肠道益生菌,收集临床数据.FICare组于在FICare超过2周且未接触抗菌药物1周时留取双份新鲜粪便,非FICare组与FICare组在相对应的时间点、对照组在新生儿4周龄时留取双份新鲜粪便,-80℃冰冻保存,标本统一进行高通量16 S rRNA肠道菌群高通量测序.应用Paired End Reads肠道菌群RNA读取软件对数据经过质量过滤,统计各样品操作分类单元(OTU)的丰度信息,以Shannon指数作为肠道菌群多样性的指标.采用单因素方差分析或非参数检验的KruskaL?WaLLis H法及连续校正χ2检验或似然比χ2检验进行组间统计学比较.结果 FICare组、非FICare组和对照组的男婴比例[52%(11/21)比52%(12/23)比55%(11/20)]、本院出生比例[90%(19/21)比87%(20/23)比85%(17/20)]及5 min Apgar评分<7分比例[14%(3/21)比9%(2/23)比5%(1/20)]的差异均无统计学意义(χ2=0.041、0.000、0.120,P=0.980、1.000、0.729).FICare组与非FICare组的出生胎龄、出生体重、中位开奶日龄、奶量达120 mL/(kg·d)中位日龄差异均无统计学意义[(29.7±1.8)比(29.9±1.7)周、(1 266±310)比(1 326±318)g、4比4日龄、13比11日龄,t=0.378、0.631,Z=0.666、1.014,P=0.707、0.531、0.505、0.310].FICare组与非FICare组的母乳喂养率分别为86%(18/21)比35%(8/23),差异有统计学意义(t=11.780,P=0.001).对照组、FICare组、非FICare组新生儿的肠道菌群多样性Shannon指数分别为0.72(0.27,2.66)、0.61(0.18,1.83)、0.52(0.08,1.71),差异无统计学意义(H=1.823,P=0.402).FICare组、非FICare组和对照组新生儿肠道菌群以厚壁菌门的乳酸杆菌属为主,乳酸杆菌属占比分别为(71.6±5.4)%、(55.6±8.8)%和(65.4±6.6)%,差异有统计学意义(F=27.919,P=0.000).结论 FICare可提高NICU住院早产儿的肠道菌群丰富度和多样性,促进肠道菌群的建立,使其更接近于正常足月母乳喂养儿肠道菌群分布,但该作用可能是FICare为母子皮肤接触、新鲜亲母抱喂提供了更多机会而导致的.
