摘要：
目的 应用单光子发射计算机断层成像(single photo emission computerized tomography,SPECT)脑血流灌注显像与神经心理学检查,分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和行为变异型额颞叶痴呆(behavioral variant frontotemporal dementia,bvFTD)患者局部脑血流量(regional cerebral blood fl ow,rCBF)与淡漠的相关性,研究不同类型痴呆患者淡漠的神经机制.方法 选取2015年6月至2018年6月在中日友好医院就诊的57例AD患者与25例bvFTD患者进行临床病史采集及神经心理学检查.所有患者完善SPECT脑血流灌注显像以评价rCBF.应用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)相关回归分析神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)中淡漠亚项评分与rCBF的相关性.结果 61.4％的AD患者和74.1％的bvFTD的患者具有不同程度的淡漠症状,bvFTD患者淡漠评分显著高于AD患者,差异有显著性(P<0.05).VBM相关分析显示,AD患者淡漠评分与双侧眶额区、额极区、背外侧前额叶、额下回皮质,岛叶及前扣带回、右侧额下回的rCBF呈负相关,而bvFTD患者淡漠评分与双侧背侧前扣带回及背外侧前额叶皮质的rCBF呈负相关.结论 AD和bvFTD患者的淡漠均与额叶前部及背侧前扣带回相关,但AD患者涉及的区域更为广泛,提示淡漠是一种多维度的临床综合征,在不同类型痴呆中的神经生理机制可能不同.
