摘要：
背景 心室机械同步性可以通过超声心动图等方法评价.单中心研究发现,超声心动图评价心脏机械同步性,能够鉴别哪些患者可以从心脏再同步化治疗(CRT)中获益.但是前瞻、多中心、非随机对照研究证实,心脏机械同步性指标不能用于筛选CRT患者和预测反应性.目的 探讨超声心动图机械同步性指标与CRT临床疗效的相关性.方法 选取2009年6月—2013年6月北京大学人民医院心脏中心行CRT的慢性心力衰竭患者124例,根据患者治疗后6个月随访时的临床效果和超声心动图结果 分为无反应组34例、有反应组48例、超反应组42例.收集患者一般资料,治疗后采用超声心动图评价机械同步性指标.采用多因素Logistic回归分析CRT无反应及超反应影响因素.结果3组患者治疗后6个月QRS波时限、心室间机械延迟(IVMD)、主动脉瓣血流速度时间积分(VTIAV)、左房室瓣血流速度时间积分(VTIMV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、心率校正左心室舒张充盈时间(DFT/RR)、EA峰重叠比例、室间隔后壁机械延迟(SPWMD)、左心室射血前时间(LVPEP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CRT后QRS波时限延长与CRT无反应有回归关系〔OR=4.383,95％CI(1.013,18.963)〕,DFT/RR≥55％〔OR=3.609,95％CI(1.124,11.584)〕和EA峰重叠比例<10％〔OR=5.267,95％CI(1.400,19.820)〕与CRT超反应有回归关系(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者对CRT反应性不同,27.4％的患者对CRT无反应,33.9％的患者对CRT超反应.CRT后QRS波时限延长与CRT无反应相关,DFT/RR≥55％和EA峰重叠比例<10％与CRT超反应相关.
