摘要：
目的 初步探讨合并静脉瘤的CognardⅣ型硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者的血流动力学特征.方法 回顾性纳入2017年7月至12月北京清华长庚医院神经外科收治的合并静脉瘤的CognardⅣ型DAVF患者,共4例(7个静脉瘤),术前均无颅内出血.基于三维数字减影血管造影(3D-DSA)图像建立DAVF模型,采用计算流体力学数值模拟的方法进行血流动力学研究.结果 7个静脉瘤内平均血流速度的中位数为0.030(0.002～1.567)m/s,引流静脉内为0.092(0.050～2.235)m/s,差异无统计学意义(P=0.248).瘘区、静脉瘤、引流静脉平均压力的中位数分别为7394.9(6087.3～7977.0)Pa、4882.2(3697.8～7004.7)Pa、3439.1(3337.2～5612.9)Pa;平均壁面切应力(WSS)的中位数分别为10.22(4.07～13.58)Pa、4.11(0.24～13.95)Pa、7.61(5.16～12.90)Pa.在静脉引流系统上,静脉瘤内的压力高于引流静脉内的压力,但差异无统计学意义(W=39,P=0.072);静脉瘤壁的平均WSS低于引流静脉壁的平均WSS,差异有统计学意义(W=8,P=0.040).静脉瘤后的引流静脉上均存在明显的高WSS区,2例合并多发静脉瘤的患者,高WSS区位于其后静脉瘤的流入道区域.结论 初步研究结果显示,引流静脉上的静脉瘤壁的WSS较低,静脉瘤后的引流静脉存在高WSS区.有关WSS与静脉瘤破裂及形成的关系有待进一步研究.
