摘要：
目的 为进一步提高护理文书书写质量,本研究分析了北京市某三甲儿童医院护理文书质量控制情况.方法 2014年1月至2017年12月,每日由终末病案质量控制小组抽查该医院6个科室组的非一日归档病案,共24 528份作为本次研究的研究对象,对执行三级质控前后护理文书的书写情况进行分析.结果 2016年该院实施护理文书的三级质控,三级质控前该医院6个科室组护理文书的合格率为90.6％,三级质控后抽查该医院6个科室组护理文书的合格率为96.5％,差异具有统计学意义.结论 三级质控是护理文书的质量提升的重要一环,对运行中的病案加强监控,可有效减少病案中错误发生率,确保医疗信息的正确性.
