摘要:
目的:探究腭裂儿童分泌性中耳炎(OME)在发生率、发病年龄、听力损失程度等方面的特点。讨论腭裂伴OME儿童鼓膜置管(VTI)的干预时机。方法:纳入拟行腭裂修复术的先天性腭裂儿童189例(378耳),全部患儿术前完善声导抗和听性脑干反应(ABR),分析腭裂伴OME患儿的听力学特点。根据术式将患儿分为腭裂修复同期VTI组和单纯腭裂修复组,随访并对比2组患儿术后的听力和并发症。结果:腭裂患儿OME的发生率为82%,年龄(11.59±6.60)月龄;ABR表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ间期无明显改变,ABRⅤ波阈值平均值为46.5dB nHL。腭裂伴OME患儿中约68%存在中度听力损失,其腭裂类型与OME的发生无显著相关性(χ~2=2.532,P=0.639)。腭裂修复同期VTI术后1、6、12个月ABRⅤ波阈值恢复正常的比例分别为92.4%、92.2%、96.2%;而单纯腭裂修复术后的患儿仍有41%存在持续性OME。结论:腭裂患儿OME的发生率高,发病年龄提前,听力损失程度更重,腭裂类型与OME的发生率无相关性,故对伴有任何腭裂类型的患儿,均应早期关注听力。对出现听力下降的患儿,应在腭裂修复同期行VTI治疗OME。