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年龄及血清神经元烯醇化酶在中、高危神经母细胞瘤病理预后分型中的预测价值

Predictive value of age and serum neuron enolase analysis in the pathological prognosis of histopathology sub-group in intermediate and high-risk neuroblastoma

文献详情

资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-E ◇ 中华系列

机构: [1]100045北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 [2]100045北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心 [3]100045北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心
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关键词: 神经母细胞瘤 病理预后分型 年龄 神经元烯醇化酶 预测

摘要:
目的分析中、高危神经母细胞瘤(NB)患儿临床及生物学相关特征与病理预后分型的关系,旨在寻找能够准确预测病理预后分型的最佳指标,进而建立预测模型,以便更好地指导诊断、危险度分组及制定治疗方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院住院行化疗及手术治疗的62例中、高危NB患儿信息。收集患儿首诊时NB相关肿瘤标志物,包括尿香草扁桃酸(VMA)、高香草酸(HVA);血清神经元烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白等;影像学检查结果,包括B超、CT、磁共振成像(MRI)、氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT成像(^18F-FDG-PET/CT)等;骨髓穿刺及活检结果;分子标志物MYCN基因等;病理组织学检查结果及病理预后分型。采用SAS 9.4软件进行Logistic回归分析以确定预测病理预后分型有意义的相关因素,并据此结果建立决策树。结果单因素分析结果显示,发病年龄、血清NSE、LDH、铁蛋白水平及发生骨髓转移均与病理预后分型相关。多因素Logistic回归分析结果显示,NSE水平(OR=33.2)和年龄(OR=13.0)是病理预后分型的预测指标。Logistic回归模型对病理预后分型预测的灵敏度为91.90%,特异度为76.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.889。为了将Logistic回归分析发现的重要预测因子可视化,本研究建立了用于预测病理预后分型的决策树,该决策树判断正确的概率为85.5%。结论结合年龄及血清NSE水平对中、高危NB患儿预测病理预后分型具有较高的价值,而据此结果所建立的决策树形图可用于指导临床实践,有望应用于NB患儿病理预后分型及后续危险度分组、治疗方案的制定。

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第一作者机构: [1]100045北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科
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通讯机构: [1]100045北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科
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