神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是以中枢神经系统损伤后,出现急性肺水肿为特征的一种临床综合征[1-2].神经源性肺水肿最早是在上个世纪初被报道,主要见于脊髓损伤、颅内出血、癫痫持续状态、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、延髓病变等中枢神经系统病变;通常在上述中枢神经系统病变起病后24~72 h内发病.文献总结其临床诊断标准主要如下:(1)双侧肺部浸润性病变;(2)PaO2/FiO2<200;(3)除外左心房高压;(4)存在中枢神经系统病变(病情足够严重以至于颅内压升高);(5)除外其他导致急性呼吸系统疾病或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的常见原因(如窒息、大量输血、脓毒败血症等)[1-3].神经源性肺水肿发病急,病死率较高;尸检报告显示,急性蛛网膜下腔出血的死亡患者神经源性肺水肿的发病率高达46%~52%[4],而蛛网膜下腔出血继发神经源性肺水肿患者的死亡率高达10%[5].北京天坛医院总结报道的蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿的发病率为8.5%,发病30 d内患者的病死率为26.3%[6].王颖等报道,颅脑外伤后神经源性肺水肿的发病率为10%,死亡率为52%[7].现对神经源性肺水肿的发病机制、治疗原则进行文献综述.