摘要：
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)对病毒性脑炎的诊断价值.方法 共41例病毒性脑炎患者[急性期和亚急性早期(＜ 10 d)28例,亚急性晚期和慢性期(≥10 d)13例]行头部MRI检查,包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)和3D-ASL,计算并比较各序列阳性率;对3D-ASL图像进行处理获得脑血流量(CBF)图和表观扩散系数(ADC)图并选取兴趣区,比较病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值,以及病灶所在脑区外脑叶患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值.结果 41例患者中28例(68.29％)呈异常表现,3例T1WI呈低信号,8例T2WI呈高信号,14例DWI呈高信号,27例3D-ASL呈病灶高灌注、1例呈病灶低灌注.3D-ASL阳性率[68.29％(28/41)]高于T1WI[7.32％(3/41);x2=32.416,P=0.000]、T2WI[19.51％(8/41);x2=19.807,P=0.000]和DWI[34.15％(14/41);x2=9.567,P=0.004].急性期和亚急性早期(＜10 d)病灶侧CBF值高于镜像侧且差异有统计学意义[(83.61±7.19) ml/(min· 100 g)对(63.32±4.83) ml/(min· 100 g);t=2.690,P=0.012],而双侧ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);亚急性晚期和慢性期(≥10d)病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05).病灶所在脑区外脑叶比较,患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒性脑炎早期3D-ASL即呈现病灶高灌注,且3D-ASL诊断病毒性脑炎的阳性率高于其他MRI序列,故可以作为病毒性脑炎的重要辅助诊断工具.
