目的 初步评价伽玛刀放射外科剂量分次治疗颅内大型动静脉畸形(AVM)的临床效果.方法 回顾性连续纳入2001年1月至2011年12月北京市神经外科研究所伽玛刀室采取伽玛刀剂量分次治疗的18例大型AVM(>10 cm3),患者年龄为7～50[中位数18(14,30)]岁.两次伽马刀治疗间隔时间中位数32(13～96)个月.首次治疗AVM体积11.5～51.3[中位数16.0(13.0,22.0)]cm3;边缘处方剂量13.0～17.0[中位数14.8(14.0,16.0)]Gy;第2次治疗AVM体积中位数5.3(3.0,8.2)cm3,边缘处方剂量中位数15.0(14.0,15.0)Gy.伽玛刀治疗后随访时间中位数89.5(34.0～122.0)个月.采用MRI及DSA评估治疗效果.结果 末次随访时MRI显示8例闭塞,3例次全闭塞,7例体积缩小>50％.DSA显示3例闭塞.5例患者治疗后共出现6次脑出血,其中1例因脑出血死亡,2例患者出现永久性放射相关并发症.结论 初步观察显示伽玛刀剂量分次照射是颅内大型AVM的一种有效治疗方式.