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文章类型：
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[1]100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
重点科室
诊疗科室
神经外科
神经外科
首都医科大学
首都医科大学附属北京天坛医院
首都医科大学附属天坛医院
[2]首都医科大学北京神经外科研究所
首都医科大学
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关键词：
颅脑损伤
肺炎
呼吸机相关性
影响因素分析
摘要：
目的 探讨重型颅脑损伤(TBI)患者治疗期间医院获得性肺炎(HAP)的发生率及其相关影响因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年3月至2017年3月收治的114例重型TBI患者的临床资料.治疗过程中37例患者行气管插管,其中24例在插管后行气管切开术;4例直接行气管切开术.根据气管切开时间,将患者分为早切开组(损伤时间≤7 d,18例)和晚切开组(损伤时间＞7d,10例).所有患者出院时行格拉斯哥预后评级(GOS).统计治疗期间HAP的发生率,分析影响重型TBI患者发生HAP的危险因素,进一步分析气管早切开与晚切开对患者疗效的影响.结果 114例患者中,23.7％(27/114)诊断为HAP.经治疗后73.7％(84/114)的患者预后较好(GOSⅢ～Ⅴ级),26.3％(30/114)预后不良(GOS Ⅰ～Ⅱ级).多因素分析结果显示,既往合并肺部疾病、气管插管或气管切开、伴有颅内感染及弥漫性轴索损伤是发生HAP的独立危险因素(均P ＜0.05).伤后行气管早切开组的患者在颅骨骨折比例、住院时间及治疗费用方面显著优于晚切开组(均P＜0.05).结论 既往合并肺部疾病、气道方面操作、颅内感染及弥漫性轴索损伤可增加重型TBI患者HAP的发生率,且损伤后7d内行气管切开术,可减少患者的颅骨骨折比例、住院时间和治疗费用.
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第一作者：
第一作者机构：
[1]100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
通讯作者：
通讯机构：
[1]100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
推荐引用方式(GB/T 7714)：
薛海,孟祥雨,董金千,等.重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎的相关因素分析[J].中华神经外科杂志.2018,34(2):124-128.
